危險的頭痛與不需要擔心的頭痛
頭痛的原因包括了危險的因素及比較不需要擔心的原因。危險的疾病有腦出血（顱內出血）、腦梗塞、腦腫瘤以及腦炎等。如果沒有罹患這些疾病的可能性，即使頭痛也不需要擔心。但是輕微頭痛可能是這些疾病的徵兆，一定要注意。以腦出血為例，通常是先有小出血，再出現暫時的頭痛。但是腦梗塞卻完全沒有出現自覺症狀，就已經有了小型梗塞。因此不可以認為疼痛輕微就是普通的頭痛，一定要注意。但是並不是每個人都會罹患腦出血或腦梗塞。有哪些人容易罹患呢？導致腦梗塞有各種原因，首先是以動脈硬化為前提。因為心臟病而容易形成血栓（血塊），出現心房細動等心律不整的人，就容易得腦梗塞。此外，如果是有『高血壓』、『膽固醇質較高』、『動脈硬化』、『糖尿病』的人，也需要注意。腦出血的最大原因就是高血壓。血壓高，而且家族裡有多人罹患腦出血，只要腦出現動脈瘤，就可能引起腦出血。這時一定要好好的控制血壓，加以預防。此外，年輕時較容易發生的則是腦腫瘤。但是腦腫瘤不會突然疼痛，而會因為腫瘤增大而出現症狀。腦腫瘤的特徵是疼痛會越來越嚴重。如果捏著鼻子使耳朵通暢及頭向後仰時會感覺疼痛，就要趕緊接受檢查。而這些危險項目都可以利用ＭＲＩ或ＣＴ進行精密度極高的診斷。普通的健康檢查不會檢查到腦部，所以症狀出現時，一定要到神經內科或是神經外科接受檢查。醫師會根據患者提供的各種症狀，判斷出是否是腦出血或腦梗塞、腦腫瘤等危險的疾病，所以首先一定要去看醫生。此外，就是不會危及生命的頭痛。像偏頭痛等，只要好好治療就能控制。有偏頭痛等慢性頭痛時，一定要去神經內科或頭痛專門的醫生那裡治療。尤其是不容易痊癒的頑固性頭痛，一般科醫師無法進行適當的治療，最好接受頭痛專家的診治。
從後頸部到枕部持續出現嚴重的疼痛
可能是慢性頭痛。因為壓力等原因，頭的後方和後頸部的肌肉收縮而引起的慢性頭痛，只要去除肩膀痠痛就可以治好。頭好像被帶子絞緊似的疼痛，從後頸到頭後方持續鈍痛，出現好像脈搏跳動的抽痛。或者是就好像被鍋子蓋住似的持續性疼痛，有時又有如神經痛的刺痛感。這種情形就是﹁緊縮型頭痛﹂（*肌肉緊縮性頭痛）。這是因為精神或肉體的壓力，導致頭的後方及後頸肌肉緊縮而引起的慢性頭痛。腦本身並沒有疾病。要知道是否為緊縮型頭痛，就要看是否有嚴重的肩膀痠痛。這類的頭痛，只要治好肩膀痠痛就能痊癒。肩膀痠痛嚴重時，可給予熱敷療法，或是進行游泳等*有氧運動也可能有效。造成緊縮型頭痛惡化的原因之一就是運動不足。關於肉體或精神上的壓力，必須要自己找出原因後改善，才能使症狀好轉。利用泡澡、按摩、芳香療法、看心理醫師等，使身心放鬆。要促進血液循環，使精神放鬆較好。此外，視力的調節障礙（近視、閃光、遠視等），以及用勉強的姿勢或長久持續相同姿勢作業，而造成頭與頸部的負擔、頸椎變形、頸部肌肉及韌帶出現障礙，或是沒有臼齒或因為假牙造成咬合不良等，都是慢性頭痛的原因。視力不良時，要配戴合適的眼鏡；牙齒咬合不良時，要請牙科醫師矯正。綜合調整身體的狀況。持續頭痛時服用鎮痛劑並不好。基本上這類伴隨肩膀痠痛的頭痛是良性的，最重要的是放鬆。但是頭痛太嚴重時，最好要去神經外科或神經內科接受檢查。
＊肌肉緊縮性（肌肉收縮性）頭痛……這是覆蓋顱骨的肌肉過度收縮而成為頭痛的原因。但是頭痛的程度與肌肉收縮並不具有直接的因果關係，最近則單純稱其為緊縮型頭痛。
＊有氧運動……將大量的氧吸收到體內，促進血液循環，提高心肺功能的運動。包括韻律體操、游泳等。
從額頭到額部的疼痛
額部出現配合脈搏跳動的陣痛時，就可能是偏頭痛。安靜一會兒就能痊癒，但是如果會影響日常生活，就一定要去看神經外科或神經內科。一般而言，頭痛一開始都是在頭前方的部分，從枕部開始往前移動的疼痛也不少。像這一類額部的疼痛，大都會配合脈搏跳動而出現陣痛。在額部疼痛之前，情緒有時會突然出現高漲或憂鬱、焦躁等精神變化。食慾方面也會產生變化，會突然想吃甜的東西，食慾增加，或突然想睡覺。有的人會在頭痛之前看到耀眼的光芒，或是半身麻痺、出現無力感等。這時就有可能是偏頭痛。偏頭痛是一種血管性頭痛（腦內血管擴張而引起的頭痛），一年可能會出現一、兩次的疼痛，或是一週出現數次。偏頭痛的原因與緊縮型頭痛類似，因為頭的肌肉過度緊張所造成的不良影響。此外，疲勞及壓力也是原因之一。還有一個原因就是溫度變化。血管突然張開或是收縮時，都會引起偏頭痛。從溫暖的地方突然移到寒冷的地方時，血管會突然緊縮，然後就會出現頭痛的症狀。此外，也可能因為各種藥劑而引起頭痛。尤其是心臟系統的藥物，如血管擴張劑或降壓劑等藥物都是原因。例如最近備受注目的生髮劑或者是喧騰一時的威而剛等，都具有擴張血管的作用，有時會引起頭痛。如果是因為使用藥品而頭痛，一定要和醫師商量。像偏頭痛或緊縮型頭痛等疲勞或壓力造成的頭痛都是暫時性的，只要靜養就能痊癒。如果是因疲勞造成的，就必須要好好的休息。如果經常出現妨礙日常生活的頭痛，或是激烈頭痛時，一定要儘快到神經外科或神經內科接受診治。此外，頭痛時要避免喝酒。
| 各式頭痛症狀(二) |
頭的單側疼痛
偏頭痛或高血壓都會造成頭的單側疼痛。單側的顳（側頭）部出現難以忍受的疼痛時，一定要及早接受診斷。但一般而言，顳（側頭）部頭痛的危險性較小。只在頭的單側出現疼痛，首先要考慮到可能是一種血管性頭痛『偏頭痛』。『偏頭痛』就是頭的右側或左側某一邊疼痛，很少會兩側同時出現疼痛的情形。此外，疼痛大都會擴散到枕部或頸部，或是從枕部開始疼痛，慢慢擴散到額部。偏頭痛以年輕女性較多見，也有從思春期前後就開始出現脈搏跳動似的疼痛，相當激烈，感覺就像是頭被絞緊一般。有時會流淚，或覺得不舒服或嘔吐等各種的不適症狀。聽偏頭痛的患者說，在疼痛之前有時會有些預兆。當這些預兆出現時，就知道又要開始頭痛了。在頭痛之前，眼前會看到一閃一閃的光芒，或者是Ｚ字型的光。手腳和口發麻，甚至出現語言障礙。伴隨此類神經症狀的稱為古典偏頭痛，而沒有伴隨這些症狀的則為普通型偏頭痛。除了偏頭痛之外，也可能因為『高血壓（原發性高血壓症）』而引起頭的單側疼痛。高血壓並不是病名，而是一種症狀（有八成高血壓患者的患病原因不明。這類型的高血壓稱為原發性高血壓症）。此外，也可能是『顳動脈炎』。但是應該是兩側都會疼痛，並且伴隨著下巴痛和全身肌肉痛等。顳動脈炎會持續出現難以忍受的疼痛，而且引起失明的機率較高，一定要早期診斷。不過這算是比較罕見的疾病，發病年齡只限於五○歲以上的人。除此之外，像『中耳炎』也會造成顳部或耳朵周圍疼痛。還有『帶狀皰疹』會刺激三叉神經，造成額頭單側或眼、口周圍的疼痛。顳部疼痛時，大多不是危險的頭痛，不用太擔心。但如果感到不安時，最好去看神經外科，或是聽從醫師的指示，到耳鼻喉科接受治療。＊三叉神經……支配整個顏面感覺及下顎運動的神經，分為三枝分布在顏面。
大早就出現嚴重的頭重感
一大早就覺得頭痛、食慾不振、失眠、倦怠感、肩膀痠痛、無氣力等，可能是憂鬱病。如果有鼻腔蓄膿症（慢性鼻竇炎）時，也會經常覺得有頭重感。一大早就出現頭痛、食慾不振、失眠、倦怠感、肩膀痠痛、無氣力等症狀，可能是『憂鬱病』。一旦罹患憂鬱病時，早上起床會覺得不清爽，而且感覺頭痛。出現憂鬱症的徵兆時，一定要接受精神科的治療。此外，也可以接受身心內科或神經內科的治療。服用醫師所開的藥物也是解決方法之一。漫長的治療需要家人的協助及理解。憂鬱症分為體質性與精神性。憂鬱症的併發症包括自殺，所以一定不能掉以輕心。此外，有的人會有『頭痛毛病』。這些人為了儘早治癒慢性頭痛（頭重），而大量使用鎮痛劑。雖然藥局所賣的頭痛藥有的非常有效，但有些卻是具有依賴性的物質。不可以使用依賴性較高的藥物。頭重時要找出原因，對症下藥。有的內科醫師並不擅長治療頭痛，最好是到大醫院裡看神經內科。此外，罹患『慢性鼻竇炎（鼻蓄膿症）』時，在額部、顳（側頭）部、鼻根部（眼頭與眼頭之間）會感到疼痛，經常有頭重感、鼻塞並出現有膿的鼻涕。這是副鼻腔黏膜發炎的疾病。因為發炎症狀產生的膿蓄積在鼻竇，所以又稱為鼻蓄膿症，所以要到耳鼻喉科接受診治。
每天幾乎在同一時間產生頭部和單側的眼睛深處疼痛
每天在同一時間頭痛稱為群發性頭痛。是年輕男性較多見的頭痛。要去看神經內科或外科，而且要避免壓力積存。每天幾乎在同一時間會有單側的眼睛深處疼痛，疼痛會擴散到額頭、太陽穴或頸部。會產生好像頭快裂開的疼痛，並且持續數十分鐘到數小時。此外，在睡眠中疼痛，每天晚上會因為頭痛而醒來。在睡眠之後一小時以內發生。持續幾週到幾個月疼痛之後，通常會進入一定的休止期間。但是休止期結束之後，頭部的單側又會開始疼痛，就好像是照著安排好的時間表來進行一樣。這種情況稱為『群發性頭痛』。這種頭痛以年輕男性較多見。與偏頭痛相比是較少見的疾病。詳細的原因不明。不過經常出現頭痛，會造成慢性頭痛或反覆性頭痛，這是由於腦血管擴張而感覺疼痛的頭痛。除了疼痛以外的症狀，還包括眼睛充血、流淚及鼻塞等。如果伴隨劇烈眼痛，則可能是青光眼等的眼病，最好是到有神經內科及眼科的醫院接受檢查。與群發性頭痛類似的血管性頭痛還有『偏頭痛』。也就是在單側的頭出現疼痛。如果在夜間或一大早出現激烈頭痛時，首先要考慮到的就是偏頭痛或群發性頭痛。群發性頭痛及偏頭痛都會因為精神壓力而誘發頭痛。要盡量避免壓力積存，擁有放鬆的時間。過著適度運動及休息等日常生活也很重要。疼痛嚴重時，藉著神經內科開出的藥物，也許就能減輕症狀。
頭痛與日俱增
頭痛與日俱增時可能是腦腫瘤。如果停止呼吸，將頭髮往後上方撩起時會疼痛，就必須去看神經外科通常頭痛大多是暫時性的，當天疼痛，隔天就好了。只要好好休息，就能痊癒。但如果是每天都會頭痛，而且頭痛慢慢增強，就必須注意了。例如頭痛又加上噁心、視野模糊等症狀，而且早上也感到疼痛時就要注意了（這和普通的頭痛不同，大約在午後或傍晚出現慢性頭痛）。像這種情況，可能是因為腦腫瘤等在腦內發生的病變。頭部因為腫瘤逐漸增大而每天疼痛。如果腫瘤為其原因，則會因為腫瘤發生部位的不同，疼痛的部位也不同。而且會出現痙攣發作、進行性的單側麻痺（身體的單側出現麻痺）或意識障礙等症狀。通常會伴隨*神經症狀，不過也不盡然。有時甚至連性格都會改變。有一種能夠簡單分辨是否為腫瘤的方法，就是做一些升高腦壓的動作。例如停止呼吸，將頭髮往上撩，這時是否會感到疼痛，就是判斷基準。這時如果出現嚴重的疼痛或抽痛，就有可能是腦腫瘤。一定要立刻到醫院接受檢查。兒童腦腫瘤在兒童疾病中是屬於僅次於白血病的常見疾病。當然因為腫瘤形成的部位不同而異，但可能會出現麻痺、視力障礙、痙攣等症狀，並且日益嚴重。有時不會覺得噁心，但是有時會嘔吐。有這些徵兆時，就要趕緊接受神經外科醫師的診斷。有時需要動緊急手術。如果是良性腫瘤，可以動手術全部切除。如果是惡性腫瘤，則必須加上放射線療法、化學療法、免疫療法等來處理。
＊神經症狀……運動麻痺、步行障礙、意識障礙、知覺障礙、痙攣、看東西時出現雙重影像的複視、疼痛等，都屬於神經症狀。分為自覺症狀與他覺症狀，而綜 |
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